Поліклінічне об`єднання м. Кіровограда

Алергія

Рекомендації та поради пацієнтам



Так что же такое аллергия?
Термин "аллергия" переводится с греческого как иное чувствование, иное восприятие.
Аллергия - это повышенная чувствительность некоторых людей к действию тех или иных веществ внешней и внутренней среды.

Какие же аллергены наиболее распространены?
Домашняя пыль, которая по своему составу неоднородна и может содержать перхоть животных, хлопковые волокна, плесневелые грибы, вату, пух, насекомых, пыльцу растений.
Как это ни странно, но иногда больные очень любят... свои аллергены. Речь идет о домашних животных. Тут и котята, и щенки, и рыбки, и птицы, и белые мышки, и морские свинки. А у этих животных в перхоти содержатся аллергены.
Перья птиц - следующий по значению бытовой аллерген.
Самый частый источник его в доме — подушки, одеяло, перины, одежда.
Из пищевых аллергенов лидируют - коровье молоко, яйца, шоколад, кофе, какао, мед, орехи, клубника, земляника, раки, крабы, икра, цитрусовые.
Бич современной медицины - лекарственные аллергены. Лидируют в этой группе антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, анальгин, новокаин, и др.

Аллергический ринит - одно из наиболее широко распространенных заболеваний человека, связанное с различными ограничениями в физических, психологических и социальных аспектах жизни. Основными симптомами Аллергического ринита являются
• Выделения из носа
• Затруднение носового дыхания
• Чихание
• Зуд в полости носа
• Щекотание в носу
В центральной полосе России отмечаются три пика манифестации симптомов Аллергического ринита.
• Первый из них связан с цветением деревьев: березы, ольхи, орешника в конце марта-апреля
• Второй пик наблюдается в июне-июле, когда начинают цвести злаковые травы: ежа, тимофеевка, рожь, пшеница, овес
• Третий пик связан с пылением сорных трав, в первую очередь полыни, которая цветет с августа до конца сентября.
Причиной круглогодичного Аллергического ринита чаще всего бывают аллергены клещей домашней пыли.
Под влиянием специального антиаллергического лечения (особенно методом специфической гипосенсибилизации, то есть введением найденного «виновного» аллергена в нарастающих концентрациях больному) такие полипозные изменения слизистой исчезают (особенно в тех случаях, когда процесс не запущен).
Поллиноз (пыльцевая аллергия, «сенная лихорадка»)- заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи.
Первый пик заболеваемости поллинозом - весенний - вызывает пыльца деревьев (с середины апреля до конца мая) среди деревьев выраженной аллергической активностью обладает пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, вяза, тополя.
Второй весенне-летний подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до конца июля (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, пырей, мятлик, костер, лисохвост, рожь).
Третья пыльцевая волна (июль - сентябрь) связана с бурным пылением сорных трав (полынь, лебеда, подсолнечник).
Факторы, способствующие сенсибилизации:
- наследственность;
- искусственное «скармливание;
- частые респираторные инфекции;
- курение;
- нерациональное питание;
- загрязнение атмосферного воздуха (промышленные, химические аллергены).

Клиника
Наиболее частыми проявлениями поллиноза являются аллергический коньюнктивит (95-98 %), пыльцевая бронхиальная астма (30-40 %). Больные жалуются на зуд и покраснение глаз, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, слезотечение. Одновременно возникает зуд в носу, носоглотке, ушных проходах, насморк, приступы чихания, затруднение носового дыхания. У ряда пациентов отмечаются кожные проявления поллиноза: крапивница, отек Квинке, атопический дерматит. Симптомы дерматита могут развиться после использования кремов, мазей, лосьонов, содержащих пыльцу или компоненты растения.

Течение
Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов:
1. Не выезжать за город и в зеленую зону, ограничение прогулок.
2. Смена одежды после прогулок.
3. На улице следует носить темные очки.
4. После пребывания на улице следует принимать душ.
5. Исключение продуктов с перекрестными аллергическими свойствами и фитотерапии.

Профилактика поллиноза
- направлена на рациональное питание;
- использование методов физического оздоровления и закаливания;
- использование неаллергенных растений;
- обучение больного по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии;
- ограничение выхода на улицу в солнечную и ветряную погоду;
- увлажнители и очистители воздуха в помещении;
- ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки, краски, химикаты);
- своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и аллергенспецифическая имуннотерапия.

АЛЛЕРГИЯ К КЛЕЩАМ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ

Аллергия на клещей домашней пыли проявляется в виде конъюнктивита, аллергического насморка - ринита и различных дерматитов. Самое тяжелое заболевание, вызываемое этими клещами - бронхиальная астма.
Клеши концентрируются преимущественно в пыли матрасов и пере подушек. Они могут быть на мягкой мебели, плюшевых игрушках, сосредотачиваясь в складках, декоративных строчках, у пуговиц, там, где есть укрытие и скапливаются слущенные чешуйки кожи, служащие пищей для клещей.

Механические способы борьбы с клещами.

Наиболее простым способом борьбы с пылью, а следовательно и с клещами, является тщательная, регулярная уборка помещений. Однако необходимо отметить, что полностью избавиться от клещей так же трудно, как и от пыли. В квартире, где есть аллергические больные, необходимо следующее:
• Убрать из помещения, где находиться больной, настенные ковры, паласы, мягкие игрушки;
• Заменить перовые подушки на ватные;
• Менять постельное бельё 1-2 раза в неделю;
• Обрабатывать пылесосом мягкую мебель не реже 2 раза в неделю: желательно на мягкую мебель надеть полиэтиленовые чехлы. Учитывая, что клещи способны к быстрой миграции, обрабатывать пылесосом необходимо всю квартиру;
Не держать домашних животных (собак, кошек) в квартире, т.к. перхоть животных дополнительный источник пиши для клещей

Физические методы борьбы с клещами
Изменение микроклимата в помещениях существенно влияет на жизнедеятельность клещей. Оптимальная температура для их развития +25 ° С и относительная влажность атмосферного воздуха 75%.увеличение или уменьшение этих параметров ведет к гибели клещей. Наиболее эффективна термическая обработка постельных принадлежностей, ковров, мягких игрушек и т.д. Постельное белье достаточно прокипятить в мыльном растворе в течение 2-х часов. Подушки, одеяла, мягкие игрушки рекомендуется отдавать в химчистку, а лучше - в дезинфекционные камеры в санитарно - эпидемиологических станциях. Зимой не следует пренебрегать промораживанием подушек, перин, матрасов, ковров, одеял (не менее 2- часов при температуре не выше - 18° С). Летом - обязательно просушивать постельные принадлежности на солнце (не менее 2 часов). Ультрафиолетовые лучи не только губительно действуют на живых клещей, но и разрушают клещевой аллерген. Это особенно важно, поскольку мертвые клещи, как и живые, являются источником аллергена.

Химические средства борьбы
Для борьбы с клещами можно использовать препараты отечественного производства «Прима - V» и «Неофос - 2». Эти препараты обладают комплексным действием: они успешно используются в борьбе с черными и рыжими тараканами, постельными клопами. При обработке помещений этими препаратами примерный расход аэрозолей должен составлять 20 г/м2. повторную обработку проводят через месяц. Через сутки после применения аэрозолей следует тщательно убрать пылесосом всю квартиру.
Применять химические препараты в жилых помещениях против клещей надо осторожно: их запах может резко ухудшить состояние больного.

Крапивница является широко распространенным заболеванием. Крапивница относится к острым аллергическим реакциям наследственного типа. Волдыри, возникающие на коже подобны тем, какие бывают при ожоге крапивой. Наиболее частыми причинами крапивницы и отека Квинке являются:
1.Пищевые продукты: рыба, молоко, яйца, орехи, бобовые, томаты, цитрусовые, клубника, колбасы и другие.
Пищевые добавки: краситель желтого цвета тартразин, содержащийся в кондитерских, гастрономических изделиях, консерванты (бензоаты, сульфиты, нитриты) могут вызывать крапивницу.
2.Лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, витамины (особенно группы В), рентгеноконтрастные средства.
3.Укусы насекомых.
4.Паразиты (простейшие, гельминты, лямблии, описторхии).
5.Инфекционные агенты: вирусы, грибы, бактерии, дисбактериоз кишечника.
6.Физические факторы: тепло, холод.
7.Химические вещества: соли металлов, латекс, крема, бытовая химия.
8.Аэроаллергены: бытовые, эпидермальные, пыльцевые.
9.Психогенные факторы (стресс, тревога).
Холодовая крапивница наблюдается у 3 - 5 % пациентов характеризуется появлением кожного зуда и уртикарных высыпаний на коже, подвергшейся воздействию низких температур (холодный воздух, вода). При приеме холодной пищи (мороженое). У пациентов возможно появление отеков Квинке губ, языка, мягкого неба, глотки.
При возникновении аллергических реакций на пищевые вещества необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать слабительное.
При Холодовой аллергии для профилактики тяжелых реакций не рекомендуется купание в водоемах - реке, море, озере. Таким больным противопоказано также длительное пребывание на воздухе в холодное время года.
Факторы, предрасполагающие к пищевой аллергии:
а) наследственная предрасположенность к аллергии;
б) недостаточность ферментных систем;
в) хронические заболевания органов пищеварения (гастрит, колит, дисбактериоз и т.д.)
Играет роль количество и качество принимаемой пищи.
Клиника пищевой аллергии весьма многообразна. Наиболее часто страдает желудок. Возникают боли или тяжесть в эпигастрии, горечь во рту, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Возможны общие симптомы: сердцебиение, кожный зуд, крапивница, головокружение, головная боль и т.п.
Профилактика пищевой аллергии проводится по нескольким направлениям:
- Она начинается с упорядочения питания беременных женщин.
- Обязательна санация всех очагов хронической инфекции.
- Из рациона исключаются острые блюда, пряности (лук, хрен, чеснок, редька, горчица, перец, томатная паста), соленые блюда (рыба, соленые овощи), колбасы, сыры.
- Исключаются все цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины).
- Категорически запрещается употребление всех спиртных напитков.
В целях профилактики лица, страдающие пищевой аллергией должны:
1) состоять на диспансерном учете;
2) иметь «аллергический» паспорт, предъявить его при посещении врачей других специальностей, что поможет предотвратить грозные осложнения острых проявлений пищевой аллергии.


НЕСПЕЦНФИЧЕСКАЯ ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА

для пациентов с крапивницей, отеком Квинке и аллергическими дерматитами

Рекомендуется исключить из рациона:

1. Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
2. Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
3. Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.), раки, крабы, креветки
4. Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.) и бульоны из них
5. Шоколад и шоколадные изделия
6. Кофе
7. Копченые изделия
8. Уксус, горчица, майонез и прочие специи
9. Хрен, редис, редька
10. Томаты, баклажаны, перец, свекла
11. Грибы
12. Яйца
13. Молоко пресное
14. Клубника, земляника, дыня, ананас
15. Сдобное тесто
16. Мед
17. Печень (свиная, говяжья)
18. Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки
19. Сладкие газированные воды ("Фанта", "Кока-кола", "Пепси" и др.), содержащие красители и консерванты
20. Жевательные резинки


В пищу можно употреблять:

1. Мясо говяжье нежирное, отварное, постную свинину, телятину, кролика
2. Супы: крупяные, овощные
a. на вторичном говяжьем бульоне
b. вегетарианские
3. Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
4. Картофель отварной
5. Каши: гречневая, геркулесовая, рисовая
6. Молочно-кислые продукты — однодневные (творог, кефир, простокваша)
7. Огурцы свежие, петрушка, укроп
8. Яблоки печеные, арбуз
9. Чай
10. Сахар
11. Компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, из сухофруктов
12. Белый несдобный хлеб


Пищевой рацион включает около 2800 ккал.
(Это 150г. белков, 200г. углеводов, 150г. жиров)

Как предупредить аллергические заболевания?
Профилактика должна начинаться задолго до появления человека на свет. Для будущей матери важен правильный режим труда и отдыха, раннее обращение в женскую консультацию. Питание беременной должно быть полноценным, однако желательно резко ограничить аллергены (яйца, шоколад, кофе, мед, и др.).
Профилактика аллергии включает в себя не только медицинские, но и социальные проблемы.
Это: ограничение или устранение профессиональных вредностей ЧИСТОТА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, борьба с курением, алкоголизмом. Очень важным в профилактике аллергии является и ограничение в приеме лекарств. Медикаменты следует принимать только по назначению врача, когда действительно есть в них необходимость.

Меры по предупреждению контакта с аллергенами:

Пыльцевые аллергены
• Больше находиться в помещении во время сезона цветения растений
• Закрывать окна в квартире днем и открывать их только на ночь, когда снижается содержание пыльцы в воздухе
• Носить защитные очки
• Не открывать окна в автомобиле и использовать защитный фильтр кондиционера во время езды за городом
• Уехать из постоянного места жительства в другую климатическую зону на время сезона цветения
• Исключить употребление в пищу продуктов, обладающих свойствами перекрестной реактивности
• Не принимать фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы)
• Регулярно промывать полость носа теплым физиологическим раствором



Аллергены домашней пыли

• Заменить пуховые и перьевые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические (синтепон), стирать их каждую неделю при температуре не ниже 60*, менять их ежегодно
• Постельные принадлежности и шторы выморажиаать на улице или проветривать на ярком солнце, так как клещи чувствительны к действию холода и ультрофиолетовых лучей
• Использовать защитные чехлы для постельного белья
• Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне)
• Удалить из комнаты, где больной спит или проводит большую часть времени ковры, мягкие игрушки, шкафы для хранения книг и одежды, гардины из толстого полотна, телевизор, компьютер (вокруг них концентрация пыли значительно повышается)
• Заменить ковровые покрытия на легко моющийся линолеум или деревянные покрытия
• Делать влажную уборку не реже двух раз в неделю, уделяя особое внимание уборке мебели, обитой тканями, использовать моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды
• Проводить уборку в отсутствие больного
• Установить в квартире кондиционер или воздушный фильтр
• Поддерживать в квартире влажность не выше 50%-это уменьшает интенсивность размножения клещей.

Аллергены домашних животных
• По возможности избавиться от домашних животных, не заводить новых
• Полностью исключить нахождение животных в спальне
• Регулярно мыть животных
• Не посещать цирк, зоопарк, дома, где есть животные
• Не пользоваться одеждой из меха, шерсти животных.

Грибковые аллергены
• Постоянно убирать помещения, условия которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы), после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности, использовать для уборки растворы, предупреждающие рост плесени
• Не допускать роста плесневых грибов на кухне, пользоваться вытяжкой для удаления пара, применять порошок буры для обработки мест скопления плесени, использовать одноразовые пакеты для мусора
• Сушить одежду только в проветриваемом помещении вне жилой комнаты
• Избегать посещения плохо проветриваемых сырых помещений (подвалов, амбаров, погребов)
• Не принимать участия в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе, не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой
• Не употреблять в пищу продукты, содержащие плесневые грибки (острые сыры, кисломолочные продукты, пиво, шампанское, копчености)
• Не разводить комнатные цветы, так как земля в горшках является средой для роста некоторых плесневых грибов.

ПАМЯТКА
для пациента при проведении специфической гипосенсибилизацин в аллергологическом кабинете
1. Во время курса гипосенсибилизирующей терапии Вы должны аккуратно посещать врача-аллерголога и подробно информировать его о состоянии Вашего здоровья.
2. При резком обострении аллергического заболевания — бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы и др. — инъекции аллергенов делать нельзя.
3. Инъекции аллергенов не делают за 3 дня до наступления менструации и во время менструации.
4. При инфекционных заболеваниях (ангина, грипп, дизентерия и др.), обострении язвенной болезни, ишемической болезни сердца, при высоком артериальном давлении инъекции аллергенов делать нельзя.
5. За час до инъекции аллергена и в течение 2—3 часов после нее следует избегать больших физических нагрузок. Соблюдать режим дня.
6. В период специфической гипосенсибилизаци употребление алкогольных напитков категорически запрещается.
7. Перед каждой инъекцией аллергена следует сообщить врачу или медицинской сестре, как Вы перенесли предыдущее введение аллергена. Не следует самовольно ускорять лечение и делать большие перерывы между инъекциями аллергенов.
8. В период специфической гипосенсибилизации можно применять только те медикаменты, которые разрешены врачом- аллергологом.
9. В период специфической гипосенсибилизации проведение любых профилактических прививок против инфекционных болезней возможно только с разрешения врача-аллерголога.
10. После каждой инъекции аллергена необходимо наблюдение врача-аллерголога в течение 45 минут.
11. Больные поллинозом в сезон цветения растений должны вести дневник.


Создан 11 окт 2009



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником