Поліклінічне об`єднання м. Кіровограда

Ішемічна хвороба серця

Рекомендації та поради пацієнтам



Что надо знать об ишемической болезни сердца? В основе ИБС лежит сужение и закупорка основных артерий (коронарных), питающих сердце, атеросклеротическими бляшками. Развивается нарушение равно¬весия между доставкой кислорода к мышце сердца и потребностью в нём.
Признаки стенокардии:
1. Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, отдающая в шею, плечи, руки (чаще левую).
2. Боль обычно исчезает через 2-3 минуты после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина.
3. Продолжительность приступа 3-5 минут

Первая помощь при стенокардии:
1. Прекратить физическую нагрузку, при возможности сесть, успокоиться
2. Принять одну таблетку нитроглицерина под язык
3. Если боль не снимается, то через 3-5 минут повторить прием нитроглицерина, или в виде спрея (до 2-3 раз)
4. При подъеме артериального давления разжевать одну таблетку нифедипина или каптоприла
5. Если приступ не удается снять в течение 15-20 минут, необходимо вызвать врача скорой помощи и принять одну таблетку аспирина (0,5 г.)

Приступ стенокардии могут спро¬воцировать различные причины:
1. Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т. д.).
2. Эмоциональный стресс.
3. Несоблюдение рекомендаций врача.
4. Резкая смена метеорологи¬ческих условий (холод, ветер, влажность).
5. Повышение артериального давления.
6. Чрезмерное потребление пищи.
7. Прием большой дозы алкоголя.
Важно!
При затянувшемся приступе или при чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.
Необходимо регулярно контролировать:
1. Уровень артериального давления. При артериальной гипертонии, когда давление выше 140/90 мм.рт.ст – ежедневно, при нормальном артериальном давлении ниже 140/90 мм.рт.ст. – не реже одного раза в неделю.
2. Уровень холестерина, триглециридов крови (оптимально весь жировой (липидный) профиль крови), глюкозы.
3. Электрокардиограмму (по назначению врача).
4. Проводить другие исследования (электрокардиографию, эхокардиографию, велоэргометрию и другие), а также по назначению врача.
Выполните все назначенные врачом диагностические исследования – это поможет точнее подобрать для Вас эффективное лечение.


Принципы питания.

В целях предупрежде¬ния прогрессирования заболевания важно знать определенные правила питания, кото¬рые помогут уменьшить риск осложнений.
Пища должна быть разнообразной, сбалан¬сированной по калорийности, питательным веществам и содержать ограниченное ко¬личество холестерина.
Ограничить:

1. Субпродукты (печень, почки, мозги, икра).
2. Яичный желток (не более одного в неделю).
3. Жирную говядину, баранину, свинину.
4. Жирную птицу (гусь, утка, кури¬ца).
5. Животные жиры в чистом виде (сливочное масло, топленое мас¬ло, сало, твердые маргарины).
6. Пальмовое и кокосовое масла.
7. Жирные молочные продукты (сливки, цельное молоко, смета¬на, жирные ряженка, кефир, тво¬рог, сыры, сливочный йогурт).
8. Майонез и соусы на его основе.
9. Сладости с высоким содержани¬ем жира (пудинги, кондитерские изделия с кремом на основе масла и сметаны, сливочное мороженое, шоколад, какао).
10. Соль (не более 5 г в сутки — чай¬ная ложка без верха).
11. Алкоголь (для мужчин не более 30-50 мл водки или 150-200 мл красного сухого виноградного вина, или 500 мл пива).

Добавить в рацион:
1. Овощи, фрукты, ягоды, зелёный салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок.
2. Постное мясо и птицу (желатель¬но белое мясо)
3. Яичный белок.
4. Морскую рыбу, морепродукты (не креветки)
5. Растительные масла (оливковое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, соевое, хлопковое), включая приготовление пищи. Необходимо помнить, что расти-тельные масла более калорийны, чем животные.
6. Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день).
7. Молочные продукты с пони¬женным содержанием жира (0,5-1%).
8. Каши из круп (особенно овсян¬ка), отруби, хлеб из муки грубого помола.
9. Грецкие орехи (под контролем калорийности).
10. Бобовые (белая и красная фасоль, горох), сою.
11. Зеленый чай.

Советы по приготовлению пищи:
Перед приготовлением срезайте жир с мяса, а с птицы снимайте кожу. Охлаждайте мясной бульон и снимайте с него верхний слой жира. Мясо запекайте на решетке, чтобы жир стекал вниз, подавайте к мясу овощи. Избегайте жареной пищи, ешьте пищу вареную, приготовленную на пару или в микроволновой печи. При выпечке заменяйте целое яйцо яичным белком и двумя чайными ложками растительного масла. Вместо майонеза заправляйте овощные салаты лимонным соком и специями.

Физическая активность при ИБС
Рабочие нагрузки.
По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ноч¬ных и вечерних смен, работы на холоде. Необходим отдых во время обеденного пере¬рыва и после рабочего дня.
Физические нагрузки. Полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозиро¬ванная ходьба. Следует избегать изометриче¬ских усилий (подъём тяжести, перенос груза), опасных для сердечно-сосудистой системы. Дозированная физическая активность под контролем пульса всегда полезна. Боль в груди, удушье, резкая слабость — сигнал для прекращения нагрузок!
Десять советов для повышения физической активности:
1. Пользуйтесь лестницей вместо лифта, но не до развития приступа стенокардии.
2. На работу и за покупками ходите пешком ,если это возможно.
3. Выходите из транспорта за 1-2 остановки до необходимого места.
4. Делайте посильную работу по дому.
5. Работайте в саду по мере Ваших сил.
6. Разумно пользуйтесь велосипедом.
7. Для деловых встреч воспользуйтесь совместной прогулкой вместо телефонного звонка.
8. На обеденный перерыв ходите пешком.
9. Регулярно выполняйте полезные упражнения: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
10. Сочетайте физическую активность с положительными эмоциями: музыка, искусство, хобби, общение с друзьями.

Курение. Доказана зависимость между про¬должительностью, интенсивностью курения и тяжестью атеросклеротического пораже¬ния коронарных сосудов. Отказ от курения значительно снижает риск развития сердеч¬но-сосудистых заболеваний и их осложнений.


10 главных причин, по которым надо бросить курить.
• Вы сократите риск развития у Вас инфаркта и инсульта
• Вы сократите риск развития у Вас рака легких, эмфиземы и других заболеваний легких
• Вас не будет беспокоить одышка при ходьбе или после того, как Вы поднялись по лестнице или немного прошлись
• У Вас будет меньше морщин
• У Вас не будет кашля по утрам
• Ваши дети будут реже страдать от кашля и простуд
• У Вас появится больше энергии
• Вы сэкономите деньги
• Ваша одежда, волосы будут лучше пахнуть
• У Вас будет более свежее дыхание


Практические советы:
Если Вы решили отказаться от курения, начните с анализа причин, почему Вы курите? Так ли уж Вам необходимо курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и ее реальную потребность для Вас. Постарайтесь избавиться от автоматического курения, сделав его заметным для себя (смените сорт сигарет, место для зажигалки, пачки сигарет). Постарайтесь найти замену курению как времяпрепровождению, избегайте компаний курящих. Наметьте день полного отказа от курения. Если Вы ощущаете потребность в поддержке, объявите о своем желании бросить курить друзьям и близким – их поддержка поможет Вам сделать решающий шаг. Бросить курить, особенно при многолетней приверженности этой привычке, бывает нелегко самостоятельно.
Сигареты или здоровье?
• Задумайтесь над тем, что приносит Вам радость, доставляет удовлетворение, духовно обогащает Вас. Не смотрите на жизнь однобоко. Ищите радость в повседневной жизни. Задумайтесь о смысле жизни, о Вашем главном предназначении, о своей душе.
• Наши вредные привычки во многом определяются нервозностью, тревогой, психоэмоциональным перенапряжением. Не забывайте об этом.
• Просчитайте баланс затрат и выгод от того, что Вы бросите курить или значительно сократите количество выкуриваемого табака. Если Вы предпочитаете здоровье, то прочтите остальные пункты.
1. Старайтесь выкуривать как можно меньше сигарет, вести подсчет выкуриваемых за день сигарет, стремясь к тому, чтобы сегодня было выкурено меньше, чем вчера.
2. Выделите самые «важные» сигареты дня, проанализируйте психологические или ситуативные причины их выкуривания. Попробуйте противопоставить стрессам что-нибудь менее вредное.
3. Каждое утро старайтесь, как можно дольше оттягивать момент закуривания первой сигареты.
4. Возникло желание закурить – не доставайте сигарету из пачки, не берите ее в руки хотя бы несколько минут. В это время займите руки, сделайте несколько физических упражнений, подышите поглубже.
5. Затягивайтесь как можно менее часто и неглубоко.
6. Не курите на голодный желудок, так как табак, смешавшись со слюной, поражает слизистую желудка, а, попадая в кишечнике, сразу же всасывается в кровь, по той же причине не курите во время еды.
7. Между затяжками не оставляйте сигарету во рту.
8. Выбрасывайте сигарету недокуренной на одну треть, так как именно в этой части скапливается наибольшее количество канцерогенов и никотина.
9. Не курите на ходу, особенно поднимаясь по лестнице или в гору, потому что в это время дыхание очень интенсивно и канцерогены попадают очень глубоко в легкие.
10. Как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки.
11. Предпочитайте сигареты с фильтром.
12. Время от времени устраивайте перерывы в курении («не курю до понедельника», «до конца месяца»)
13. Не курите, когда курить не хочется.
14. Если Вы бросили курить вовсе, то помните о том, что некоторое время (2-3 недели) может быть дискомфорт по типу абстинентного синдрома, так как организм лишился одного из продуктов потребления, который вкрался в глубинные процессы обмена веществ.
15. В компании курящих не следует ощущать какой-то ущербности, но напротив – чувствовать превосходство собственной силы воли и не поддаваться уговорам
Не унывайте, если не можете справиться с собой. Немного терпения, усилий … и успехи непременно появятся.

Отдых, досуг. Ежегодный отпуск реко¬мендуется использовать для укрепления и восстановления здоровья. Предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом, спланируйте время и место отдыха. Выход¬ные, праздничные дни и отпуск старайтесь проводить на природе, желательно в той же климатической зоне, где Вы проживаете.
Сон. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время. Желательно, чтобы продолжи¬тельность сна была не менее 7—8 часов. В случае нарушений сна следует проконсульти¬роваться с врачом.
Непосредственно перед сном не занимайтесь физической и умственной работой. Просмотр эмоциональных передач по телевизору надо прекращать за 1,5—2 часа до сна. Очень желательно выделить время для вечерних прогулок перед сном.
Как нормализовать сон.
1. Позвольте себе не спать. Не загружайте себя мыслями о сне и его скорейшем наступлении. Человек больше страдает не от бессонницы, а от переживаний по этому поводу.
2. Разберитесь в своем самочувствии и душевном состоянии. Попытайтесь «договориться» с собой, избавиться от переживаний и тревог. Ложась в постель, простите ваших врагов и обидчиков. Подумайте о чем-нибудь приятном.
3. Поздний вечер – время отдыха, спокойных дел и неторопливых разговоров.
4. Погуляйте перед сном. Откажитесь от обильного ужина.
5. Спальная комната и постельное белье должны быть чистыми, а воздух – свежим. На ночь можно выпить ½ стакана теплой воды и съесть чайную ложку меда.
6. Примите теплый душ или погрейте в ванной ноги.
7. Можно принять теплый душ, не вытираясь, одеть пижаму и – «юркнуть» в постель под теплое одеяло.
8. Снотворные таблетки следует применять только по назначению врача. Отварами и успокоительными настоями можно пользоваться самостоятельно.

Фитотерапия
Благоприятное влияние при атеросклерозе оказывают лук и чеснок. Они способствуют уменьшению гиперлипопротеинемии. Рекомендует следующие способы применения чеснока и лука.
1. Смесь равных частей свежего сока репчатого лука и меда (при отсутствии противопоказаний) принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день за 15 мин до еды.
2. Ежедневно съедать 1/2 головки чеснока, мелко нарезанного и нанесенного на кусок хлеба.
3. В домашних условиях можно сделать настойку чеснока: 250 г очищенного от шелухи мелко нарезанного и превращенного в кашицу чеснока залить 0.5 л спирта или 40% водкой, выдержать в течение 14 дней в темном месте при температуре 30 °С. Бутылку, в которой настаивается чеснок, хорошо закупорить, пробку залить воском, несколько раз в день взбалтывать. Через 14 дней процедить через полотняную салфетку. Принимать по 20-25 капель 3 раза в день за 15 мин до еды. Лечение продолжается в течение 2 месяцев.
4. Взять 4 кг сельдерея (корень с листом), 400 г чеснока, 8 лимонов, 400 г корня хрена — все пропустить через мясорубку, сложить в стеклянную или эмалированную посуду, обвязать марлей, поставить на 12 ч в теплое место (30 °С), затем — на 3 суток в прохладное место. По истечении этого срока выжать сок и принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день за 15 мин до еды.

При атеросклерозе используют также спиртовую вытяжку из репчатого лука — аллилчеп по 20-30 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Рекомендуется также применять при атеросклерозе в течение дня за 3 приема смесь соков: морковного сока — 230 г, чесночного — 60 г, ананасового или свекольного — 170 г.
Для уменьшения всасывания холестерина и ограничения его проникновения в интиму артерий рекомендуют следующие сборы:
Сбор №1
Шиповник кор. (плоды) 15 г
Сушеница болотная (трава) 10 г
Береза повислая (листья) 10 г
Мята перечная (трава) 10 г
Морковь посевная (плоды) 10 г
Элеутерококк (корень) 15 г
Кассия остролистная (плоды и листья) 10 г
Почечный чай (трава) 10 г
Лопух большой (корни) 10 г
1 ст.. л сбора заливается 1 стаканом кипятка, плотно закрывается крышкой, настаивается 5-6 часов, процеживается. Принимать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день после еды в течение 2 месяцев.
Сбор №2
Морская капуста 10 г
Боярышник кроваво-красный (плоды) 15 г
Рябина черноплодная (плоды) 15 г
Брусника обыкновенная (листья) 10 г
Череда трехраздельная (трава) 10 г
Пустырник обыкновенный (трава) 10 г
Ромашка аптечная (цветки) 10 г
Кукурузные столбики с рыльцами 10 г
Крушина (кора) 10 г
Готовить и принимать как сбор №1
Сбор №3
Цветки боярышника 15 г
Трава хвоща полевого 15 г
Трава омелы белой 15 г
Трава тысячелистника 30 г
Готовить как сбор №1. Стакан настоя принимать глотками в течение дня.
Сбор №4 (регулирует содержание холестерина в крови)
Цветки арники 5 г
Трава тысячелистника 20 г
Трава зверобоя 25 г
Готовить как сбор №1. Стакан настоя выпить в течение дня глотками.
Сбор №5 (оказывает нормализующее влияние на дислипопротеинемию и пронициаемость сосудистой стенки)
Земляника лесная (ягоды) 5 г
Трава хвоща полевого 10 г
Трава зверобоя 10 г
Листья мать-и-мачехи 10 г
Семена укропа 20 г
Трава сушеницы болотной 30 г
Трава пустырника 30 г
Готовить как сбор №1. Принимать по 2/3 стакана настоя 3 раза в день до еды.
При выраженном атеросклерозе и нормальном А/Д рекомендуют следующий сбор (Н,Г, Ковалева)
Сбор №6
Береза белая (почки) 5 г
Береза белая (листья) 10 г
Роза белая (лепестки) 10 г
Донник лекарственный (трава) 10 г
Мордовник(плоды) 10 г
Солодка голая (корень) 10 г
Лен посевной (семена) 20 г
Малина (плоды) 20 г
Душица (трава) 20 г
Мать- и-мачеха (лист) 20 г
Подорожник большой (лист) 20 г
Хвощ полевой (побеги) 30 г
Шалфей (трава) 30 г
Сушеница (трава) 30 г
Буквица лекарственная (трава) 30 г
Укроп огородный (трава и плоды) 30 г
Анис (плоды) 30 г
Бессмертник песчаный (цветы) 30 г
Шиповник (плоды), истолочь 30 г
1 ст. л. измельченной смеси заварить 0,5 литрами кипятка, настоять 30 минут, процедить через 3 слоя марли. Принимать по ¾ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Последнюю вечернюю дозу можно принять перед сном.
Фитотерапия атеросклероза проводится обычно в течение 2 месяцев, затем делается перерыв на 1-1,5 месяца, после чего курсы снова неоднократно повторяются.
Широко применяется также порошок морской капусты по ½ чайной ложки на ночь (запивая водой), курс лечения продолжается 15-30 дней. Можно рекомендовать противоатеросклеротический чай:


Сбор №7
Трава руты душистой 5 г
Трава будры плющевой 5 г
Земляника лесная (плоды) 10 г
Мелиса лекарственная (трава) 5 г
Хвощ полевой (трава) 10 г
Зверобой трава 10 г
Мать-и-мачеха (лист) 10 г
Роза белая (лепестки) 20 г
Тимьян ползучий (трава) 20 г
Укроп огородный (семена) 20 г
Сушеница лесная (трава) 30 г
Пустырник (трава) 30г
Заварить 5-6 смеси 0,5 л кипятка, настоять 30 минут , процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 10-15 минут до еды.


Диспансерное наблюдение. Очень важно своевременно посещать врача и выполнять все его рекомендации, в том числе и по при¬ёму медикаментов. Если Вам врач даёт совет по изменению повседневных привычек пи¬тания, физической активности, отказу от ку¬рения, необходимо внимательно отнестись к этим советам и уточнить для себя все детали, чтобы Вам было проще реализовать советы на практике. Обязательно надо посещать врача регулярно, а не только при ухудшении самочувствия.


Создан 11 окт 2009



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником