Поліклінічне об`єднання м. Кіровограда

Астма

Рекомендації та поради пацієнтам



Астма — заболевание дыхательных путей.
Астмой можно заболеть в любом возрасте.
Многие факторы могут вызвать приступы астмы
Животные, покрытые шерстью, сигаретный дым, дым, пыль, находящаяся в кроватях и подушках, пыль, которая поднимается при уборке, резкие запахи и спреи, пыльца деревьев и цветов, погода, простуда, бег, занятия спортом и тяжёлая работа.
К неаллергическим причинам, вызывающим приступ удушья у больных астмой, относятся: эмоциональный стресс, резкая перемена температуры ( например, выход на холод ), инфекция ( в первую очередь вирусная ), высокая влажность, лекарственные препараты ( аспириновая астма ), физическая нагрузка, резкие запахи, продукты.
Астма – заболевание, которое может продолжаться многие годы
Людям, страдающим астмой трудно дышать. У них возникают преходящие приступы астмы.
Три признака приступа астмы
• чувство стеснения в грудной клетке
• кашель
• свистящее дыхание

Некоторые приступы астмы могут быть лёгкими. Некоторые приступы астмы могут быть очень серьёзными.
Люди, страдающие астмой, могут просыпаться по ночам из-за кашля или затруднения дыхания.
Быстро действуйте, если начался приступ
Постарайтесь прекра¬тить воздействие того фактора, который спровоцировал этот приступ.
Примите лекарство для снятия приступа.
Ведите себя спокойно в течение часа, чтобы быть уверенным в том, что дыхание становится лучше.
Если улучшение не наступает, нужно срочно вызвать врача.
Вызывайте врача, если у вас имеется любой из нижеперечисленных признаков опасности:
• Лекарство для снятия приступа не помогает слишком долго или совсем не помогает.
Дыхание учащенное и тяжелое.
• Трудно говорить.
• Губы или ногти приобретают серый или синий оттенок.
• Ноздри расширяются во время дыхания.
• Кожа натянута на ребрах и шее во время дыхания.
• Сердцебиение, или пульс, очень частое.
• Трудно ходить

Как контролировать астму и предотвращать возникновение приступов астмы:

1. Избегайте контакта с факторами, которые могут вызвать у вас приступы астмы.


2. Принимайте лекарства так, как рекомендовал вам врач.

3. Два или три раза в год приходите на осмотр к врачу. Приходите даже тогда, когда вы чувствуете себя хорошо и у вас нет проблем с дыханием.

Особо строгие правила должны соблюдаться в отношении спальни.

1) В спальне должно быть минимум мебели. Украшения на стенах (в том числе картины) и ковровые покрытия являются коллектором пыли. За¬навески должны быть из легкого материала и стираться. В спальне не должно быть книжных полок.
2) Стенной шкаф необходимо мыть и держать в нем только сезонную одежду. Одежда не должна быть развешана по стульям или лежать на кро¬вати - она должна быть убрана в шкаф. Дверцы шкафа должны быть плотно закрыты.
3) На полу и стенах не должно быть ковров. Необходимо проводить влажную еженедельную уборку и пылесосить квартиру. При этом желатель¬но, чтобы пылесосили родственники больного. Если это невозможно, пыле¬сосить нужно во влажной маске, а по окончании выходить из комнаты, так как в воздухе после уборки с помощью пылесоса висит мелкая пыль.
4) На матрасы нужно надеть пыленепроницаемые чехлы. Во время уборки спальни будьте, уверены, что вы вымыли также и под кроватью. Запрещено хранить что-либо под кроватью (старые газеты и т.д.).
5) Перьевые, паралоновые и пуховые подушки нужно заменить на ватные или сделанные из полиэстера. На подушках также должны быть пы¬ленепроницаемые чехлы.
6) Простыни нужно стирать в горячей воде. На кровати должно ле¬жать покрывало, чтобы пыль в течение дня не накапливалась на постели.
7) Дети, болеющие астмой, не должны спать с мягкими игрушками.
8) Пыль нужно стирать мягкой тряпкой, собирающей пыль, а не раз-веивающей ее в воздухе. После уборки больной астмой должен в течение нескольких часов находиться вне комнаты.
9) Не хранить в спальне детские игрушки.
10) Домашние животные не должны бывать в спальне. Дверь в спальню должна быть закрыта в течение дня, чтобы животные не могли входить в нее. Очень трудно удалять шерсть и перхоть животных с ковров и мебели: на это могут уйти недели ежедневной уборки пылесосом.
11) Широко открывайте окна, когда в комнате жарко или душно, когда на кухне дым от приготовления пищи или когда присутствуют резкие запахи
12) Закрывайте окна, если воздух на улице загрязнен выхлопными газами машин, выбросами заводов или пыльцой цветов и деревьев.

Пищевая аллергия - это различные виды аллергических реакций на тот или иной продукт или сочетание нескольких продуктов.

Питание больных бронхиальной астмой.
Итак, диета должна быть гипоаллергенной и исключать различные неспецифические раздражители. При бронхиальной астме нежелательно употреблять в пищу большое количество молока, яиц, крабов, орехов, перца, горчицы и другие приправы. Особенно важно ее соблюдать в период обострения бронхиальной астмы. Однако больные долж¬ны в обязательном порядке употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов. Питание должно быть 3-5 разовым и последний прием, пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.
Соблюдать диету в пери¬од обострения бронхиальной астмы необходимо всем больным, а в период ремиссии употребление аллергенных продуктов не должно быть системати¬ческим.


Аспириновая бронхиальная астма.
Клинико - патогенитический вариант бронхиальной астмы, связанный с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств. Она часто сочетается с поллинозом носа и такой синдром называется астматической триадой (астма + непереносимость ацетилсалициловой кислоты + поллиноз носа).

Этим больным следует исключить мед, малину, малиновое варенье и пищевые продукты, содержащие большое коли¬чество пищевых красителей.

Лечебная программа при аспириновой бронхиальной астме включает следующие направления:
1. Исключение продуктов, содержащих естественные и добавленные салицилаты.
2. Исключение лекарственных средств, содержащих аспирин, а также нестероидных противовоспалительных средств: цитрамон, асфен, аскофен, новоцефальгин, теофедрин, ацетилсалициловая кислота, в сочетании с аскорбиновой кислотой ( различные варианты), индометацин, ( метиндол), вольтарен, бруфен и др.
3. Исключение пищевых веществ, содержащих тартразин. Тартразин используется в качестве желтой калорийной пищевой добавки и является производным угольного дегтя. У 30% больных с непереносимостью аспирина наблюдается перекрестная непереносимость к тартразину. Вот почему при аспириновой астме исключаются из рациона больных продукты, содержащие тартразин: желтые пирожные, смеси для глазирования, желтое мороженое, конфеты желтого цвета, содовая вода, печенье.
4. Исключение лекарственных веществ, содержащих тартразин.


ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ДИЕТА ПРИ АСПИРИНОВОЙ ТРИАДЕ.
1. Содержат салицилаты:
1.1 Природные в пищевых продуктах:
Естественно встречающиеся:
Фрукты: абрикосы, яблоки, грейпфруты, виноград, лимоны, персики, дыни, апельсины, сливы, чернослив.


Ягоды : черная смородина, вишня, ежевика, малина, земляника, клубника, клюква, крыжовник.
Овощи: огурцы, перец, помидоры, картофель, редис, репа.
Смешанная группа: миндальный орех, разные сорта смородины, изюм, зимняя зелень.
Содержащие добавленные салицилаты: напитки из корнеплодов, мятные конфеты, кондитерские изделия с добавками зелени.

1.2 Синтетические салицилаты:
- газированные напитки - мятные конфеты
- зимняя зелень - импортные конфеты
1.3 Лекарства, содержащие аспирин или вещество, имеющее с ним общие свойства:
- аспирин (ацетилсалициловая кислота) - анальгин
- аскофен - амидопирин
- антасмен - антипирин
- цитрамон - индометацин
- теофедрин - пресоцил
- седалгин - пироксикам
- Пенталгин - напрксен
- алка-зельтцер - ибупрофен
- анацин - бутадиен
- мефенаминовая кислота
- все препараты «бронхикум»
1.4 Травы:
- ива белая, первоцвет, лабазник, тысячелистник, мята, ромашка.
2. Содержат желтый пищевой краситель тартразин.
2.1 Лекарства:
- аминофиллин
- метотрексат
- анузол (свечи)
- фенобарбитал
- аскорбиновая кислота в драже
- преднизолон
- бактрим
- тавегил
- цепакол (полоскание) - нистатин
- колхицин - тетрациклин
- дульколакс - алупент
- интал (в желатиновых капсулах) - витамины гр. В
- кефлекс, ампициллин - кодеин
2.2 Продукты подкрашенные тартразином (желтого цвета).
- желе, маргарин, мороженое, окрашенные булочные изделия, икра, масло сливочное, пудинги, сыры, сухое и консервированное молоко
3. Болеутоляющие средства, которые хорошо переносятся:
- парацетамол, делагил

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ИНГАЛЯТОРОМ
С помощью ингалятора лекарственный препарат должен попасть во время вдоха как можно глубже в дыхательные пути. Последовательность действий при использовании ингаляторов.
1. Снять защитный колпачок с баллончика и перевернуть его вверх дном;
2. Хорошо встряхнуть несколько раз баллончик с аэрозолем;
3. Сделать медленный полный выдох;
4. Мундштук баллончика плотно охватить губами;
5. Слегка запрокинув голову назад, одновременно с нажатием на дно баллончика сделать глубокий вдох ртом и задержать дыхание на 10 секунд, вынуть мундштук изо рта, сделать медленный выдох через нос;
6. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Наиболее частые ошибки, совершаемые пожилыми пациентами при использовании ингалятора:
• неправильно держит ингалятор (дно баллончика направлено вниз);
• не полностью охватывает губами наконечник (мундштук, ингалятор);
• не делают полного выдоха перед вдохом и ингаляцией;
• слишком рано или слишком поздно нажимают на баллончик, в результате чего в легкие попадает мало лекарственного препарата;
• выполняют ингаляцию слишком быстро: не делают медленного вдоха и не задерживают дыхание;
• нажимают на баллончик несколько раз;
• делают не глубокий вдох.
Всем больным с бронхиальной астмой важно знать следующее:
• обычно до исчезновения одышки и кашля при применении дозированного аэрозоля достаточно 1 - 2 вдоха каждые 3-4 часа, если эта доза не приносит облегчения, необходимо обратиться к врачу;
• во время приступа бронхиальной астмы можно делать до 10 вдохов аэрозоля с бронхорасширяющим средством(по 2 вдоха 5 раз с интервалом 20 минут) или 3 ингаляции через небулайзер с интервалом 20 минут;

СПЭЙСЕР - насадка-дозатор для аэрозольтерапии.
* Спейсер позволяет увеличить эффективность дозированных аэрозолей для лечения заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией (бронхиальная астма, бронхит, эмфизема лёгких, пневмония и др.).
* 3а счёт создания спэйсером дополнительного пространства происходит полное превращение препарата в аэрозоль, благодаря этому в 10 раз глубже проникновение препарата в дыхательные пути.
* Применение спейсера экономит дорогостоящие препараты, уменьшает опасность передозировки и токсического действия бронхорасширяющих препаратов.
* Спейсер снижает риск возникновения побочных эффектов от гормональных аэрозолей (кандидоза полости рта).
* Отсутствие необходимости синхронного нажатия на баллончик и вдоха делает спейсер незаменимым у детей и пожилых больных.

Как пользоваться спэйсером.


1. Снимите колпачок с мундштука вашего ингалятора.

2. Вставьте мундштук ингалятора в специальное отверстие спэйсера.

3. Сделайте спокойный глубокий выдох.

4. Плотно обхватите мундштук спэйсера губами.

5. Однократно нажмите на дно баллончика, впрыснув одну ингаляционную дозу препарата в спейсер.

6. Сделайте медленный глубокий вдох.

7. Задержите дыхание на несколько секунд.

8. Выньте мундштук изо рта и сделайте выдох.

Пикфлоуметр - это небольшой портативный прибор, который позволяет измерять пиковую объёмную скорость форсированного выдоха (ПСВ или PEF, л/мин.) и которым пациент может пользоваться в домашних условиях для мониторинга (динамического наблюдения) за объективными параметрами дыхания. Пикфлоуметр нужен всем больным бронхиальной астмой, точно также как тонометр для измерения артериального давления больным гипертонической болезнью. Стоит он недорого и его можно приобрести в магазине «Медтехника».
Исследование проводят в положении стоя до применения бронхорасширяющего препарата, сразу же после сна или рано утром, если пациент просыпается от удушья, и вечером перед сном. Измерение проводят трёхкратно с небольшим перерывом и отмечают в дневнике наибольшее значение, точки соединяют линией.

Как пользоваться пикфлоуметром:
1. Опустите курсор вниз до упора. Таким образом, Вы установите прибор на ноль.
2.Встаньте. Сделайте глубокий вдох открытым ртом. Держите пикфлоуметр одной рукой. Не кладите пальцы на шкалу прибора.
3.Быстро и плотно обхватите губами мундштук. Не затыкайте языком отверстие. Выдохните воздух один раз так быстро и так сильно, как только можете.
4.Курсор сдвинется по шкале и остановится. Не трогайте курсор. Найдите число, напротив которого остановился курсор.
5.Запишите это число на листе бумаги или в дневнике пикфлоуметрии.
6.Повторите выдох еще 2 раза. Каждый раз возвращайте курсор в исходное положение. Каждый раз записывайте результат.


Создан 11 окт 2009



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником