Поліклінічне об`єднання м. Кіровограда

 

Вимірювання об’єму рухів в суглобах кінцівок




Вимірювання об’єму рухів в суглобах кінцівок

Правила реєстрації об’єму рухів по нейтральному 0-прохідному методу

  1. Нейтральним (нульовим) вважають положення:
  • обстежуваний стоїть і дивиться прямо перед собою;
  • руки звисають вздовж тулуба;
  • великі пальці рук направлені вперед;
  • решта пальців рук випрямлені, розташовані паралельно;
  • стопи зімкнуті.
  1. Результати записують цифрами:
  • кут крайньої позиції в одному напрямку;
  • проходження через нейтральне положення позначають як 0;
  • кут крайньої позиції в протилежному напрямку.
  1. Порядок вимірювання і записування результатів:
  • розгинання – згинання;
  • відведення – приведення;
  • ротація зовнішня – ротація внутрішня
  1. Протоколювання результатів вимірювання проводиться у вигляді таблиці (Приклад):

Кульшовий суглоб

Правий

Лівий

Розгинання/Згинання

10/0/130

10/0/130

Відведення/Приведення

50/0/40

50/0/40

Ротація зовнішня/Ротація внутрішня

50/0/50

50/0/50

  1. Положення нуля при записі:
  • якщо при вимірюванні рухів має місце проходження через нульове положення, то нуль ставлять по середині:
    Відведення/Приведення – 20/0/30;
  • якщо при виконанні рухів нульове положення не досягається, то нуль ставиться або спереду, залежно від виду обмеження рухів:
    Відведення/Приведення – 30/20/0 або
    Відведення/Приведення –0/20/30
    (в першому випадку весь об’єм рухів відбувається в зоні відведення, в другому – в зоні приведення);
  • якщо нульове положення є одночасно крайнім положенням одного із розмахів руху в суглобі – то запис має вигляд:
    Відведення/Приведення – 0/0/20
    (означає, що відведення далі за нульове положення не можливе);
  • при повній нерухомості суглобу в певному положенні запис буде наступним:
    Відведення/Приведення – 20/20/0
    (означає, що кінцівка фіксована в положенні відведення 20°).
  1. Вираховування амплітуди рухів:
  • якщо нуль стоїть в середині серед трьох чисел, то слід додати крайні цифри;
  • якщо нуль знаходиться на початку трицифрового показника, або в його кінці – від більшого числа віднімають менше.
  1. Нормальний об’єм рухів у суглобах:
  • Плечовий суглоб
    Розгинання/Згинання 40/0/60-80
    Відведення/Приведення 180/0/20-40
    Ротація зовнішня/Ротація внутрішня 40-60/0/95
  • Ліктьовий суглоб
    Розгинання/Згинання 10/0/150
  • Променево-ліктьові суглоби (верхній і нижній)
    Супінація/Пронація 80-90/0/80-90
  • Променево-зап’ястковий суглоб
    Розгинання/Згинання 70/0/80
    Радіальна девіація/Ліктьова девіація 20/0/30
    Ротація зовнішня/Ротація внутрішня 50/0/50
  • Кульшовий суглоб
    Розгинання/Згинання 10/0/130
    Відведення/Приведення 50/0/40
    Ротація зовнішня/Ротація внутрішня 50/0/50
  • Колінний суглоб
    Розгинання/Згинання 5/0/140
  • Гомілково-стопний суглоб
    Розгинання/Згинання 20-30/0/40-50
  • Анкілоз – повна нерухомість в ураженому суглобі;
  • Ригідність – зберігаються незначні, пружні рухи, вимірювання об’єму яких кутоміром неможливе внаслідок незначної амплітуди;
  • Контрактура – обмеження рухомості, при якому залишається певний розмах рухів, доступний для вимірювання простим кутоміром.

Визначення видів обмежень рухів в суглобах:

Примітка: Під положенням контрактури розуміють вимушену установку, котрої набуває суглоб внаслідок обмеження в ньому рухів. Тобто при згинальній контрактурі обмеженими будуть розгинальні рухи, при розгинальній, навпаки – обмеженим буде згинання.

Методика вимірювання об’єму рухів

Плечовий суглоб

Розгинання – згинання

  • Кутомір розташовують в сагітальній площині і прикладають до латеральної поверхні плеча;
  • Вісь шарніра встановлюють на голівці плечової кістки;
  • Одна бранша кутоміра йде по осі плеча, друга – вертикально вздовж тулуба.
  • Кутомір розташовують по задній поверхні плечового суглобу в фронтальній площині так, щоб шарнір співпадав з голівкою плечової кістки;
  • Одну браншу кутоміра розташовують вздовж тулуба паралельно хребту, другу – по осі хребта в положеннях максимального приведення і відведення;
  • Щоб уникнути бокового викривлення хребта, що виникає при відведенні однієї руки, слід одночасно відводити і здорову руку.
  • Вимірювання проводять при зігнутому під прямим кутом передпліччі;
  • Кутомір розташовують в горизонтальній площині і прикладають до тильної поверхні передпліччя;
  • Шарнір кутоміра встановлюють на ліктьовому відростку;
  • Одна бранша розташовується строго в сагітальній площині, друга – при крайній зовнішній і внутрішній ротації плеча рухається вслід за передпліччям;
  • Щоб не нахилятися при зчитуванні показників кутоміра, краще обстеження проводити при лежачому положенні хворого.
  • Вимірювання проводять при середньому положенні передпліччя між пронацією і супінацією (великий палець направлений вперед);
  • Кутомір розташовують по зовнішній поверхні руки в площині рухів передпліччя в ліктьовому суглобі;
  • Шарнір розташовують на рівні суглобової щілини (дещо нижче зовнішнього надвиростка плеча);
  • Одна бранша розташовується по осі плеча, друга – по осі передпліччя.
  • Вимірювання проводять при зігнутому під прямим кутом в ліктьовому суглобі передпліччі;
  • Кутомір встановлюють у фронтальній площині так, що шарнір розташовується біля кінця розігнутого третього пальця кисті;
  • Одна бранша утримується в горизонтальній площині, друга – рухається за ходом кисті, обертається разом з передпліччям.
  • Шарнір кутоміра встановлюють біля шиловидного відростка променевої кістки;
  • Одна бранша кутоміра іде по променевій поверхні вздовж осі передпліччя, друга – вздовж п’ясної кістки другого пальця.
  • Передпліччя знаходиться в положенні пронації;
  • Кутомір встановлюють на тильну поверхню передпліччя;
  • Шарнір кутоміра встановлюють на рівні променево-зап’ясткового суглобу;
  • Одна бранша кутоміра іде вздовж третього пальця, друга – вздовж середньої лінії передпліччя.
  • Бранші кутоміра розташовують по тильній поверхні пальців;
  • Шарнір кутоміра встановлюють на рівні відповідної суглобової щілини.
  • Кутомір встановлюється в сагітальній площині по зовнішній поверхні кульшового суглобу;
  • Шарнір кутоміра розташовують на рівні великого вертлюга;
  • Одна бранша іде по осі стегна, друга – по боковій поверхні тулуба паралельно задньому краю спини;
  • Спина повинна щільно прилягати до стола, на якому лежить хворий;
  • Якщо рухи в кульшовому суглобі обмежені згинальною контрактурою, то залишковий об’єм рухів в ньому визначають після усунення лордозу, що досягається згинанням протилежної здорової ноги в кульшовому суглобі;
  • Розгинання визначають положивши хворого на живіт.
  • Кутомір встановлюється у фронтальній площині;
  • Одна бранша розташовується паралельно лінії, що з’єднує передні верхні ості клубових кісток, друга – іде по передній поверхні стегна в напрямку до надколінника;
  • Шарнір кутоміра розташовують приблизно на середині пахової складки.
  • Вимірювання проводять при розігнутому положенні ноги, а при потребі – при згинанні в кульшовому суглобі під прямим кутом;
  • Шарнір кутоміра розташовують на середині п’ятки;
  • Одна бранша іде вертикально, а друга – рухається за ходом стопи.
  • Кутомір розташовують по зовнішній поверхні ноги в сагітальній площині;
  • Шарнір кутоміра розташовується на рівні суглобової щілини;
  • Одна бранша іде вздовж гомілки, паралельно гребеню великогомілкової кістки, друга – по осі стегна.
  • Кутомір розташовують в сагітальній площині по внутрішній поверхні стопи;
  • Шарнір кутоміра розташовують біля внутрішньої щиколотки;
  • Одна бранша кутоміра іде вздовж осі гомілки, друга – паралельно лінії, що з’єднує передню і задню точки опори стопи (а не за ходом метатарзальних кісток); 

Відведення – приведення

Ротація зовнішня – ротація внутрішня

Ліктьовий суглоб

Розгинання - згинання

Променево-ліктьовий суглоб (верхній і нижній)

Пронація – супінація

Променево-зап’ястковий суглоб

Розгинання – згинання

Відведення – приведення

П’ясно-фалангові і міжфалангові суглоби

Розгинання – згинання

Кульшовий суглоб

Розгинання – згинання

Відведення – приведення

Зовнішня ротація – внутрішня ротація

Колінний суглоб

Розгинання – згинання

Гомілково-стопний суглоб

Розгинання – згинання



Создан 26 ноя 2011



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником